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醫療系統消毒供應室純水解決方案

 

    消毒供應室是醫院醫療服務中心的重點部門,是為醫院經濟發展和社會效益抓好堅實基礎的重要部門,是控制醫院感染的重點科室。因為消毒供應室與臨床科室聯系最為密切,科室使用的各無菌物品都是由消毒供應室統一回收、分類、包裝、最后經滅菌集中發放到臨床各科室。所以其工作質量的好壞與醫院感染、護理工作質量和患者的安危直接相關,與臨床工作同樣重要。物品的清洗、消毒是感控的第一步。那么如何有效的解決好供應室的純水清洗方案,變得空前重要。
供應室用水標準
      我國衛生部制定了中華人民共和國衛生行業標準WS310.1/2/3-2009,本標準規定:應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應;自來水應符合GB5749規定;純化水應符合電導率≤15μs/cm,25℃;滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。對暫時未實行消毒供應工作集中管理的醫院,強制實施WS310.1/2/3-2009;每個醫院應采取集中管理的方式,對所有需要消毒或滅菌后重復使用診療器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、滅菌和供應。消毒清洗范圍包括:內鏡、口腔診療器械,外來醫療器械,蒸汽滅菌器等。
一般而言,醫院供應室清洗流程如下:
①沖洗:將器械、器具和物品置于流動水下沖洗,初步去除污染物。
②洗滌:沖洗后,應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。
③漂洗:洗滌后,再用流動水沖洗或刷洗。
④終末漂洗:用純水或蒸餾水進行沖洗。
B3.24沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水;終末漂洗、消毒時使用純化水。
供應室選購純水應該注意哪些事項:
1)處理水量及出水壓力:滿足現有用水量,并預留增加使用水量。
①一般供應室用水的機器是:超聲波清洗機、清洗消毒機(噴淋式)和預真空壓力蒸汽滅菌器。
②準確計算超聲波清洗機、清洗消毒機、預真空/脈動真空壓力蒸汽滅菌器的數量和用水量。
超聲波清洗機:進水壓力1-3公斤,需水量100-160L/H;
清洗消毒機:進水壓力1-3公斤,需水量100-160L/H;
預真空和脈動真空滅菌器:進水壓力1.5-3公斤,需水量20-60L/次;
③額外小量手工清洗用水。10-100L/天。
④考慮溫度對純水制水量的影響;每降低1度,產水量減少3%,因為水的溫度降低,水的脫鹽率升高,稠度升高,產水量下降。
2)水質要求及分類:電阻率,有機物,微生物,微粒子等。
飲用水:電導率:<500μs/cm;蒸餾水:5-10μs/cm;
蒸餾水:純化水經過單次蒸餾,去除細菌和毒素,可進入人體組織,一般深部組織穿刺,如腎臟活檢針,骨髓活檢針;
二次蒸餾水:1-5μs/cm;
軟水:去除鈣、鎂離子的水,含有氯化物和其它少量的金屬離子。當電導率≤15μs/cm時,可作為終末漂洗用水;
純水:10-15μs/cm,一般5μs/cm是可作為終末漂洗的理想用水;
高純水:>10MΩ•cm;
超純水:18.2MΩ•cm;
3)設備進入房間前注意事項:
一般供應室純水設備的占地面積在10平方米左右;盡量將需要與設備連接的管路和設備接口靠近,這樣可以減少安裝材料,以免材料不足等。布管網的類型(明管或者暗管),如果是暗管要在房間裝修時提前布管;取水點的位置,以及取水點的多少。攔水護欄或地溝:磚砌高度大于100MM的圍欄或深100M的地溝。
4)進水管徑和進水壓力要求
     1000-2000L/H的機器進水管徑為:1吋管,進水壓力:0.2-0.3Mpa;三項五線制,3.5-5.5KW。
     500L/H的機器進水管徑為6分管帶球閥,進水壓力:0.2-0.3Mpa,三項五線制,3KW。
     150-300L/H的機器進水管徑為6分管帶球閥,三項五線制,3KW。
     50-100L/H的機器進水管徑為3分管帶球閥,220V,240W。
5)控制方式:體現先進性、節省人力成本、操作管理方便;
 日常運行和維護需要注意哪些問題
           在日常管理維護中,用戶應注意設備管道有無漏水,日常巡視系統是否能正常工作,以及對設備壓力表、進出水電導、流量計等各種數據進行記錄,為以后設備維護提供維修依據;此外,如有異常情況應與本公司聯系。
           活性炭過濾主要用于去除市政經過消毒處理供水中的強氧化劑(殘余氯),該強氧化劑會對軟化樹脂和RO膜造成不可逆轉的損壞。根據設備運行情況,在控制器系統中預設活性炭使用時間,可根據現場實際使用情況進行選擇,以便達到使用壽命及時提醒用戶更換;
           保安過濾器用于保證RO膜進水雜質顆粒小于2微米,需要定期更換濾芯。因為各個地方的實際用水量差別較大,前期運行時建議經常檢查保安過濾慮芯,待濾芯發黑及時更換濾芯,同時精確確定濾芯更換周期,正常使用情況下推薦濾芯更換周期為0.5-1月更換一次。
           在實際運行中,最佳pH值為6.5~7.5,溫度對RO的透水量有較明顯的影響,水溫每提高1 ℃,透水量增加2.7%,但運行水溫不能超過35 ℃;運行壓力越大,透水量也越大(在許可范圍內),運行壓力一般控制在0.75~1.2 MPa范圍;運行中控制回收率為75%;
           啟動RO設備時,應緩慢開啟進水閥,防止反滲透膜因受瞬間的過高壓力而遭到破壞;操作中應注意靜背壓,不允許凈水側壓力高于進水及濃鹽水側的壓力;不論在運行或停運時,都必須注意防止反滲透膜的脫水現象,因為反滲透膜一旦脫水,會造成不可恢復的損傷。當RO設備停運時間超過48 h的情況下,則需對反滲透膜進行保養,防止因細菌、微生物的生長對膜造成破壞。通常采用的保養液有兩種:亞硫酸氫鈉或甲醛溶液。
           原水水箱:對于配置原水水箱的設備,需要定期清洗,具體清洗周期示自來水進水水質,一般半年或一年清洗一次;
           純水水箱:對于純水或高純水水箱需要定期清洗,清洗周期示一般半年或一年一次;
供應室純水市場分析
     供應室市場魚龍混雜,由于用水相對簡單,很多時候拼價格,但我們認為如果有從客戶角度出發的公司,解決客戶潛在需求,這個產品會越來越規范。今后如果誰能在用戶的使用習慣,消毒要求和清洗要求等使用上下苦工,誰就將會保持核心的競爭力,將領導一個產品甚至一個行業。

 

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